乙肝大三阳、小三阳治疗新突破，我国每年用于治疗肝病的医疗费约1000亿元。HBV主要经血和血制品、母婴垂直传播、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。人感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。按照HBV感染的自然史一般分为三期：免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期。
①免疫耐受期的特点是HBV复制活跃，出现大三阳，HBV DNA滴度较高(＞105拷贝/ml)，转氨酶正常，肝组织学无明显异常，称为无症状乙肝病毒携带者。这个阶段，不适用于干扰素及核苷(酸)类似物抗病毒治疗，疗效很差。国家主张不治，半年检查一次，寻找治疗时机。乙肝大三阳、小三阳治疗新突破，河北中医肝病医院院长、主任医师，耿兰书，用院内制剂，采用先中医后中西医结合的两步疗法，抗病毒、抗纤维化治疗，仍然取得良好的疗效：“肝复欣(肝胃欣)胶囊”益气养血、清热利湿、解毒，能有效地改善体症，调节免疫功能，清除病毒、抑制病毒复制，“益肝泰系列胶囊”健脾益肾、清热解毒。先采用院内中成药复方疗法辨证施治，三个月一个疗程，患者会面色转好，体症逐渐消除。化验乙肝六项及HBV-DNA，各项病毒的滴度会有不同程度下降。
在治疗其间，若出现转氨酶升高ALT≥2倍的正常值，即出现了免疫启动，可选用一种西药抗病毒药，配合中成药中西结合治疗，增强抗病毒疗效；若ALT一直正常，就继续用院内中成药制剂调节免疫功能、清除病毒、抑制病毒复制、抗纤维化治疗。患者服药1-2年，经化验乙肝六项和HBV-DNA，大部分患者先后会出现HBsAg、HBeAg的滴度降到弱阳，少数人HBV-DNA转阴，HBeAg转阴。对于化验HBsAg、HBeAg滴度降到弱阳，但是化验HBV-DNA仍然还是≥105拷贝/ml的患者，可采用中西结合治疗。经患者同意用院内中成药配合一种核苷类药物，中西医结合联合治疗，会出现HBV-DNA先后转阴，继续治疗HBeAg亦先后转阴，不少人会完成血清转换变为小三阳。同时HBsAg少数人转阴，大部分人会下降到弱阳接近转阴。中西结合再巩固治疗一年停药，停药后注意保养，一般病毒不再反跳，基本康复。
②免疫清除期，表现为HBV DNA滴度＞105拷贝/ml，但一般低于免疫耐受期，转氨酶持续或间歇升高，肝组织学有坏死炎症表现，这个阶段，正处在慢性乙型肝炎阶段，转氨酶反复升高，有部分人胆红素也升高，出现肝纤维化，不少人会出现脾大，诊断为慢肝轻度、中度、重度肝炎，应抓紧治疗。适用于中西医结合抗病毒、保肝、阻断和逆转肝纤维化治疗，防止向肝硬化的转化。抗病毒的西药是普通干扰素、长效干扰素；核苷类有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦；调节免疫的药有胸腺肽、基泰、日达仙等。向患者讲清这些药的适应症、疗效、副作用、用药疗程、停药方法、药价，经患者同意，选择性应用。
乙肝大三阳、小三阳治疗新突破，河北中医肝病医院院长、主任医师，耿兰书，在此阶段，常用院内制剂肝复欣(肝胃欣)胶囊调节免疫功能、抗病毒保肝；用“丹参强肝胶囊”舒肝健脾、活血化瘀、清热解毒、清热利湿，或用“银柴强肝胶囊”健脾益气、活血化瘀、滋阴补肾，佐以清利湿热，用于降浊、降酶、抗病毒、阻断肝纤维化、治脾轻度肿大，改善肝肾功能；“舒清丸”清热解毒、活血化痰，用于保肝退黄、抗病毒、阻断肝纤维化；“酶清丸”清热利湿、佐以清热解毒、活血祛痰，用以保肝降酶抗病毒；“健脾养胃胶囊”舒肝理气、健脾化湿、醒脾开胃、助消化治腹胀，并有治脾大之功效等，采用复方疗法辨证施治。
无条件不愿接受西药治疗的患者，根据病情，经同意，用中成药复方疗法、调节免疫功能、保肝抗病毒、阻断肝纤维化、治脾大。有条件能接受中西结合治疗的患者，在中医治疗的基础上配合干扰素或某种核苷类药物中西结合治疗。肝功能损害较重的患者再配合汤药辨证施治，或配合输液或打针退黄降酶保肝治疗，直至基本康复。
③非活动或低(非)复制期表现为HBeAg阴性，抗－HBe阳性(小三阳)，HBV DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限ALT/AST正常，肝组织学无明显炎症，此阶段国内及国际专家一般主张不治了。因为用干扰素与核苷类似物都没有必要了，但是我们医院还主张治疗。第一，来诊化验HBsAg滴度还很高，说明乙肝病毒还大量存在；第二，肝组织学检测虽然炎症较轻，但绝大部分人已经有了不同程度的肝纤维化，若不治疗，时间久了再加上有些人不注意保养，病情还会逐渐发展，即肝纤维化、脾大会发展，将来有些人还有得肝硬化的危险。我们的意见是只要患者有条件治疗，还要继续治疗，用院内制剂：“肝复欣(肝胃欣)胶囊、丹参强肝胶囊、益肝泰系列胶囊、健脾养胃胶囊”等，用中成药复方疗法辨证施治，三个月一个疗程，患者面色好转，体质增强，消化见好。化验乙肝六项HBsAg滴度都不同程度下降，服药两年左右，少数人HBsAg转阴，其他人会降到弱阳。肝纤维化得到阻止，脾大得到抑制或治小，更防止了往肝硬化发展。
我国属于HBV(乙肝病毒)感染高发区，一般人群的HBsAg阳性率为7.18%，约有近亿人成为乙肝表面抗原携带者，全国现有慢性肝炎病人3000万人。慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿5年发生率约16%，肝硬化的五年存活率：代偿期肝硬化为55%，失代偿肝硬化为14%，每年死于乙肝相关性肝病为30万－50万人，其中50%为原发性肝癌。河北中医肝病医院院长、主任医师，耿兰书，长期以来致力于肝病临床的研究，运用中西结合多种疗法，终于取得了乙肝大三阳、小三阳治疗新突破，填补了国内外治疗空白。
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