“小三阳”慢性肝炎有增加的趋势
乙肝病毒发生变异，小三阳患者中有一部分患者检测不到e抗原。以前我们认为这部分“小三阳”e抗原阴性慢性乙型肝炎少见并且主要分布于国外某些地区，但最近研究表明，在我国乙型肝炎患者中的比例也呈上升趋势。
这类患者具备以下几个特征：年龄大多在40岁以上；乙肝两对半检测为“小三阳”；大部分患者无明显的临床不适，而化验发现持续的转氨酶升高或反复的发作性升高；病程时间较长而肝脏损害程度较重。
那么哪些“小三阳”患者需要治疗呢？
人们所说的乙肝“小三阳”其实包括了两种截然不同的情况：
一是病毒数量少，转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者（也可称为健康携带者），这类人群不需要治疗，定期复查肝功能即可。
另一种则是实际病毒量较多，转氨酶反复异常或者经常突然性升高，这种情况实际上属于目前被学术界重视的“HBeAg（e抗原）阴性慢性乙型肝炎”，我们暂时称为“‘小三阳’慢性乙型肝炎”，这种“小三阳”患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性，很多患者都是在招工、单位体检中发现转氨酶升高才发现病情在不断发展，肝脏仍然受到病毒的损害。这些隐蔽的小三阳患者，如果不及时治疗后果将较为严重，转化为肝硬化、肝癌的几率更高，所以这类小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗。
转氨酶升高不必过于紧张，更不要盲目服药，应及时到医院作进一步检查，待明确诊断后再采取必要的治疗措施。
我们如何诊断“小三阳”慢性肝炎呢？
既然不是所有的小三阳患者都需要治疗，那么哪些被诊断为“小三阳”慢性肝炎呢？
符合以下四点就被诊断为“小三阳”慢性肝炎：
（1）转氨酶升高超过2倍正常值；或转氨酶升高不到2倍正常值但持续时间在2个月以上者；
（2）检测乙肝病毒DNA阳性（一般在100，000拷贝/ml以上）；
（3）转氨酶正常但肝脏穿刺组织学检查发现肝细胞损害者；
（4）排除其他肝病（酒精肝、脂肪肝、其它肝炎病毒引起）因素。
专家强调：由于小三阳慢性肝炎复发率高，使用普通干扰素容易引起病情反复。在治疗上，这类病人的疗程要比“大三阳”引起肝炎者要长，最新的资料表明,新一代长效干扰素（聚乙二醇）是治疗此类型病人的较好的选择。通过坚持使用抗病毒治疗，抑制病毒，使得肝功能维持正常，血中乙肝病毒DNA持续转阴。
