肝硬化为什么会有食管和胃底静脉曲张?肝硬化上消化道出血是肝硬化后期非常常见的并发症,而上消化道出血的主要原因是食管和胃底的静脉曲张破裂导致的,那么肝硬化为什么会有食管和胃底静脉曲张呢?我们请河北中医肝病医院的病区主任杨主任为我们详细解答一下。
杨主任告诉我们,在正常状态下,人体腹腔内脏血流首先回流到肝门静脉,经肝脏门静脉系统血管、肝内门静脉毛细血管网后,再流至肝静脉毛细血管网,最后汇集到肝静脉,流入下腔静脉。血液回流好象水渠,任何一环节出现堵栓或狭窄,都会导致水流不畅,瘀积的水到一定程度后,会寻找其他渠道流走。也就是说,在上述人体腹腔内脏血液的回流中,不管是门静脉系统血管,还是肝内毛细血管网,或者是肝静脉,只要某一处发生堵栓或狭窄,都可能引起门静脉瘀血和压力增高,导致体内血管侧支循环的开放和形成。食管胃底静脉曲张就是体内血管侧支循环形成的血管之一。
正常人体腹腔内脏血液经门静脉—肝脏—肝静脉的回流是流畅的,是不会发生食管胃底静脉曲张的,只有血流不畅,门静脉高压形成才可能发生。引起门静脉高压的因素,按发生的部位一般分为肝前性、肝性和肝后性三种。肝前性以门静脉癌栓、血栓多见,肝后性以肝静脉狭窄多见,肝性病变主要见于肝硬化,也是引起门静脉高压的主要原因。
肝硬化发生门静脉高压的主要原因是肝细胞大量坏死,代之以肝组织纤维化及再生结节和假小叶形成,肝内血管扭曲变形,毛细血管网减少,血流通过肝脏受阻,导致血液瘀积于门静脉内,随着血液瘀积程度的增加,门静脉压力逐步增高,最终导致包括食管胃底静脉在内的侧支循环血管形成和扩张。
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